هر آنچه درباره جراحی انکوپلاستی باید بدانید.
سرطان پستان يك بيماری هولناك است که علاوه بر عوارض آن، اصلی ترين رنج بيمار از دست دادن يك عضو مهم زنانه است كه در زيبايش تأثير زيادی دارد. بازسازی سینه پس از درمان سرطان معمولا کار پیچیده‌ای است. با این حال دانستن اینکه شما گزینه‌های جراحی دارید که به شما کمک می‌کند بعد از عمل جراحی سرطان پستان، بهترین ظاهر و فرم سینه‌های خود را داشته باشید، می‌تواند تسکین دهنده باشد.
درمان سرطان سینه با حفظ زیبایی سینه تأثیر قابل توجهی را بر تصور شما از بدن خود و حفظ اعتماد به نفس شما خواهد داشت که امروزه با جراحی انکوپلاستی قابل انجام است. در ادامه با ما همراه باشید تا با جراحی انکوپلاستی بیشتر آشنا شوید.
معرفی جراحی انکوپلاستی پستان
جراحی سنتی سرطان سینه می‌تواند منجر به تورفتگی و ناهمواری سینه و ایجاد فرم‌های غیر طبیعی و ناخوشایند شود. این موضوع آسیب روحی زیادی را برای بیمار به وجود می آورد. جراحی انکوپلاستیک که انکوپلاستی نیز نامیده می‌شود، تکنیکی جدید است که پیشرفته ترین روش‌های جراحی پلاستیک را با آنکولوژی جراحی سینه، ترکیب می‌کند. در بعضی مراكز اين جراحی ها توسط 2 تيم انجام می شد اما در حال حاضر جراحان برای انجام هر دو جراحی آموزش های لازم را دیده اند و این کار توسط يك تيم انجام مي شود.
این جراحی با عنوان انکوپلاستی با حذف کامل سلول‌های سرطانی، فرایند درمانی را با بازسازی سینه کامل می‌کند. در واقع با جراحی انکوپلاستی علاوه بر تخليه بافت هاي آلوده پستان به كمك بافت های داخلي پستان يا استفاده از بافت های اطراف و فلپ های متفاوت محل تخليه شده پستان پر مي شود و پستان شکل زیبا به خود می گیرد.
فیلم جراحی انکوپلاستی
بازسازی سینه در درمان سرطان
گاهی اوقات فاصله بین عمل جراحی ترمیمی و زیبایی با زمان تخلیه بافت، زیاد بوده و این موضوع باعث می شد تا مشکلات روحی و جسمی بیشتری برای بیمار به وجود بیاید.
انکوپلاستی از دو واژه انکو + پلاست ترکیب شده است که به ترتیب معنای سرطان و زیبایی ترمیمی را می دهد. در حقیقت این روش نوین، ادغامی از هر دو عمل جراحی درمانی و زیبایی است که پیشتر در دو مرحله و فاز جداگانه صورت می گرفت و مشکلات بیشتری با خود همراه داشت، اما امروزه ضمن انجام جراحی برای درمان سرطان پستان، بازسازی فرم سینه نیز صورت می گیرد تا بیمار پس از بهبودی، به لحاظ روانی و تکمیل بودن اندام خود، احساس کامل داشته باشد.
در واقع ظاهر طبیعی و تقارن پستان بلافاصله پس از جراحی، حفظ می شود. بنابراین علاوه بر درمان سرطان سینه پس از اتمام درمان، سینه‌های شما ظاهر مناسبی خواهند داشت. چه بسا پس از این عمل، دیگر نیازی به بازسازی سینه و یا پروتز نداشته باشید.
لازم به ذکر است که نتیجه انکوپلاستی، با سن بیمار، محل قرارگیری تومور، مرحله پیشروی تومور و … در ارتباط مستقیم قرار دارد.
مزایای استفاده از انکوپلاستی
اگر چه مبارزه با سرطان سینه و بازگشت سلامتی باید در اولویت قرار گیرد اما شکل ظاهری بیمار پس از درمان سرطان پستان نیز می تواند تأثیر زیادی بر سلامتی جسمی و روحی او داشته باشد. جراحی انکوپلاستی جنبه های فیزیکی، احساسی و روانشناختی را تحت تأثیر قرار می دهد. این مزایا عبارتند از :
- ایجاد تقارن در سینه ها
- حفظ ظاهر و زیبایی سینه
- کسب نتایج مطلوب از یک عمل درمانی-زیبایی
- حذف کامل توده سرطانی همزمان با بازسازی سینه
- بازسازی و بازیابی شکل ظاهری پستان قبل از انجام پرتودرمانی
- دوره نقاهت کوتاه تر و کاهش عوارض احتمالی به دلیل همزمان بودن دو عمل درمانی-زیبایی
- بعد از جراحی آنکوپلاستی بیمار می تواند بلافاصله حس سینه های طبیعی خود را داشته باشد.
در انکوپلاستی چه جراحی انجام می شود؟
در جراحی آنکوپلاستی پستان، می توان به طور همزمان سایز سینه را کاهش داد و همچنین عمل لیفت سینه را نیز انجام داد. این امر به حفظ تقارن بیشتر در سینه ها پس از درمان سرطان سینه کمک بسیاری می کند.
البته باید اشاره کرد که پس از اين جراحی ها بيمار با حجم كوچك شده پستان و زيبايی بيشتر آن و تخليه بافت های آلوده به ادامه درمان می پردازد چرا كه انجام راديوتراپی در پستان های بزرگ بسيار مشكل است. استفاده از روش های كوچك كردن حجم پستان به همكاران راديوتراپيست اين امكان را مي دهد تا دوز اشعه همگونی را به همه بافت پستان بدهند. در واقع راديوتراپی با اين روش جراحی بسيار آسان تر خواهد بود.
آنکوپلاستی برای چه افرادی مناسب است؟
جراحی آنکوپلاستی معمولاً در افرادی که لامپکتومی یا ماستکتومی پارشیال (برداشتن بخشی از بافت سینه در ماستکتومی) انجام داده اند، مؤثر است. افرادی که در طول ماستکتومی کل بافت پستان های آن ها برداشته می شود بهتر است سایر گزینه های بازسازی پستان را در نظر داشته باشند.
اگرچه آنکوپلاستی می تواند برای انواع شکل ها و فرم های سینه انجام شود اما زنانی که سینه های بزرگ تری دارند و سایز توده پستانی در آن ها نسبتاً کوچک است گزینه مناسب تری برای این جراحی خواهند بود. گاهی آنکوپلاستی در افراد دارای پستان های کوچک نیز قابل انجام است به شرطی که در نتیجه لامپکتومی بخش عمده بافت پستانی آن ها حذف نشده باشد.
محل قرار گیری تومور نیز یکی از عوامل تعیین کننده مناسب یا غیر مناسب بودن جراحی آنکوپلاستی در زنان است. پیش از تصمیم گیری در خصوص انجام این جراحی بهتر است با یک پزشک متخصص جراحی زیبایی سینه مشورت کنید و گزینه های پیش رو برای بازسازی پستان را با توجه به شرایط خود بررسی کنید.
عوارض جراحی انکوپلاستی
مطالعات حاکی از آن است که با انجام این جراحی درمانی و ترمیمی، افزایش رضایت بیمار به لحاظ زیبایی و کیفیت زندگی، قابل توجه خواهد بود. همین طور هیچ گونه عوارض جانبی خاصی از این روش جراحی ثابت نشده است.
لازم به ذکر است که انجام عمل جراحی انکوپلاستی به مهارت جراح پستان ارتباط و بستگی زیادی دارد و میزان تجربه و صلاحیت پزشک، در نتیجه کار فوق العاده تاثیرگذار خواهد بود. این یک تکنیک پیشرفته است که نیاز به مهارت و آموزش فوق تخصص جراحی سینه دارد. بسیار اهمیت دارد که جراح پستان، در هر دو حوزه جراحی سرطان پستان، آنکولوژیک و زیبایی پستان مهارت داشته باشد. به این شکل نتیجه جراحی با موفقیت بیشتری همراه خواهد بود.
مراقبت های قبل و بعد از انکوپلاستی
- پیش از انجام انکوپلاستی، باید اطلاعات کاملی از بیمار از جمله کلیه مشخصات تومور سینه، زمان انجام آخرین تصویر برداری، مقایسه دو پستان با یکدیگر، سن بیمار و … مورد بررسی قرار بگیرد.
- استعمال دخانیات و مشروبات الکلی، تا دو هفته ممنوع است.
- رژیم غذایی بر پایه مایعات دنبال شود.
- از لباس های کاملا نخی و آزاد استفاده شود.
- بیمار باید از سوتین طبی استفاده نماید. گن طبی را به طور مداوم تا 6 هفته استفاده نماید.
- تا حداقل یک ماه از انجام فعالیت های سنگین خودداری شود.
- حمام پس از 2 تا 5 روز بعد انجام شود.
- بهتر است از رانندگی کردن نیز تا مدتی اجتناب شود.
- روز اول استراحت کامل نمایید و بعد از یک هفته می توانید فعالیت های عادی روزمره خود را شروع نمائید.
- داشتن حس کوفتگی و درد در روزهای اول طبیعی است و با داروهایی که جراح سینه تجویز می نماید قابل تسکین است.
- برای کاهش فشار و درد بر روی زخم ها، هنگام خواب سر و بالاتنه را بالاتر از حد معمول خود قرار دهید.
- هنگام استحمام از یک همراه کمک بگیرید تا از پایدار بودن وضعیت شما مطمئن باشد.
- داروهایی که جراح سینه تجویز نموده است را به طور مرتب و سر موقع استفاده نمائید.
- از انجام فعالیت های سنگین و حمل اجسام سنگین تا چندیدن ماه خودداری کنید.
- به مدت 12 ماه از قرار گیری در معرض آفتاب خودداری کنید.
- چنانچه پوست سینه ها خشک شود و خشکی آن شما را آزار می دهد می توان از مرطوب کننده استفاده نمود.
- زخم ها و نواحی برش باید خشک نگه داشته شوند.
آیا افرادی که سابقه فامیلی سرطان پستان دارند می توانند از روش انکوپلاستی استفاده کنند؟
در بيماراني كه سابقه مثبت فاميلی و حضور ژن های مثبت سرطـان سينـه را دارند بصورت پـروفيلاكتيـك و پیشگیری کننده و كـاهش ريسك Risk Reduction Mastectomy مي توان از این روش برای تخليه سينه ها و بازسازی همزمان استفاده كرد.
جراحی سرطان سینه از گذشته تا حال
در گذشته علاوه بر آنکه تومور سرطانی بدخیم تخلیه می شد، برای مطمئن شدن از تخلیه کامل و عدم احتمال عود بیماری، سینه توام با غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات جداره قفسه سینه برداشته می شد و افراد مبتلا به سرطان پس از بهبود، تا آخر عمر دچار نقص عضو می شدند و عدم تناسب اندام موضوعی بود که آنها را آزرده خاطر می ساخت. اما امروزه با جراحی انکوپلاستی علاوه بر درمان سرطان سینه بازسازی آن نیز انجام می شود.
در جراحی انکوپلاستی، توده بدخیم برداشته می شود و نسج سینه باقی مانده توسط رادیوتراپی مورد درمان قرار می گیرد. رادیوتراپی از خطر برگشت بیماری جلوگیری می کند. گاهی اوقات برداشتن توده های بزرگ باعث نامتقارنی و بد شکلی ظاهر سینه می گردد که با پروتز سینه بازسازی و ترمیم آن انجام می شود.
در واقع جهت حفظ زیبایی سینه ها و کاهش رنج بیماران از این وضعیت، عمل جراحی سرطان پستان به گونه ای انجام می شود که نیازی به حذف عضلات سینه نباشد. تلاش برای محدود نمودن عمل جراحی، با هدف حفظ سینه به این دلیل صورت می گیرد که بیماران بعد از اتمام درمان با روحیه خوب به زندگی خود ادامه دهند.
بانوان از روش های نوین در درمان سرطان پستان استقبال زیادی نموده اند. برای اثر بخشی این روش ها بایست افراد مبتلا به این بیماری به مجرد اینکه از بیماری خود اطلاع پیدا کردند، برای درمان اقدام نمایند و هیچ گونه تعللی به خود راه ندهند. بدین منظور شانس برخورداری از درمان با حفظ زیبائی ظاهر بالا خواهد رفت.
انتخاب روش آنکوپلاستی به چه عواملی بستگی دارد؟
با توجه به اندازه پستان، محل تومور پستان، وضعیت غدد لنفاوی و دیگر عوامل، روش آنکوپلاستی متفاوت است. با توجه به این موارد روش مورد نظر انتخاب می شود و همچنین ممکن است نیاز به انجام کارها و دوره های خاص تشخیصی و درمانی ویژه ای باشد.
روش های جدید جراحی سینه
در روش های نوین امروز مي توان پوست پستان را حفظ كرده و بافت پستان را از زير جلد تا روی عضله تخليه كرد و حتی در برخی از بيمارانی كه تومور در محيط پستان است (نه مركز آن) و اندازه تومور كوچك تر از 2 سانتي متر است مي توان نوك سينه را نیز حفظ كرد. اين نوع ماستكتومی را ماستكتومی با حفظ پوست يعنی Skin Sparing mastectomy يا NAC Sparing Mastectomy به همراه بازسازی فوری Immediate Reconstruction می نامند. در بيمارانی كه راديوتراپی نياز دارند با حفظ شرايطی خاص می توان از اين روش استفاده كرد.
در خاتمه عمل عضله جدار قفسه سينه بالا برده می شود و در صورت امكان پروتز دائمی و در صورت عدم امكان وسيله ای بنام Expanders در زير عضله گذاشته می شود و كم كم با افزايش حجم به كمك اين وسيله و پركردن سینه با سرم، حجم كافی را براي گذاشتن پروتز سینه ايجاد و در عمل بعدی پروتز زير عضله تعبيه مي شود.
مزایای جراحی آنکوپلاستی
- علاوه بر حفظ نسج پستان بعد از درمان سرطان پستان، می توان اعمال زیبایی پستان را نیز انجام داد و حتی سینه از فرم قبلی خود بسته به نوع تومور و وسعت درگیری و… بعد از آنکوپلاستی بهتر خواهد شد.
- در این روش می توان نسج سینه را حفظ کرد.
- اگر سایز سینه بزرگ باشد می توان سایز سینه را نیز کوچک کرد.
- اگر سینه دچار افتادگی هست، می توان در روش آنکوپلاستی لیفت سینه را انجام داد.
- غیر قرینگی سینه برطرف خواهد شد.
- فرم سینه بهبود یافته و زیبا خواهد شد.
آیا در تومورهای پیشرفته امکان حفظ پستان وجود دارد؟
برخی گمان می کنند به واسطه ی آن که تومور سرطانی آن ها پیشرفته است و یا پزشک برای درمان سرطان، توصیه به برداشتن سینه کرده است، دیگر نمی توانند جراحی حفظ پستان یا آنکوپلاستی انجام دهند. در جراحی انکوپلاستی ممکن است در مراحل اولیه سرطان بنا به دلایلی سینه به طور کامل برداشته شود اما بازسازی آن همزمان با درمان سرطان امکان پذیر است. در مراحل پیشرفته هم ممکن است جراحی حفظ پستان بعد از انجام مراحل درمانی از جمله شیمی درمانی، انجام شود. بنابراین حفظ پستان و انجام روش های زیبایی آن بستگی به عوامل گوناگونی دارد و صرفا پیشرفته بودن تومور موثر نخواهد بود.
همچنین این نکته را باید متذکر شد که روش حفظ پستان و برداشتن کل پستان از نظر میزان عود مجدد هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند فقط باید دقت کرد تومور با حاشیه کامل خارج شود و باقیمانده سرطان در سینه نماند.
معرفی بهترین جراح سینه در تهران
دریافت بهترین نتیجه و رضایتمندی از نتیجه جراحی انکوپلاستی به انتخاب بهترین فوق تخصص جراحی پستان که دانش و مهارت کافی در زمینه جراحی زیبایی سینه و درمان سرطان دارد، بسیار وابسته است.
پزشک جراح باید دارای بورد تخصصی، تجربه لازم و مهارت کافی باشد. علاوه بر موارد فوق الذکر، فاکتورهایی از قبیل ارتباط کلامی، سابقه کار در بیمارستان و پرسنل تحت خدمت جراح نیز از عوامل موثر در انتخاب بهترین جراح سینه محسوب می شوند.
دکتر امیرپاشا ابراهیمی فلوشیپ جراحی پستان با به کارگیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا، جراحی انکوپلاستی را برای بیماران بدون هیچ گونه عوارضی انجام می دهند.
عزیزانی که در خصوص عمل های زیبایی-درمانی سینه سوالاتی دارند می توانند جهت مشاوره رایگان مراجعه نمایند تا راهنمایی های لازم انجام شود. فراموش نکنید که انتخاب پزشک مجرب و با تجربه نقش بسزایی در کیفیت درمان دارد.
کلام آخر
در جراحی پستان زمانی که از نسج پستان بیش از بیست درصد برداشته شود، پستان ممکن است فرم خود را از دست بدهد، بنابراین انجام جراحی های ترمیمی الزامی است.
انکوپلاستی، تلفیقی از جراحی زیبایی و جراحی سرطان سینه است، به گونه ای که همزمان با درمان سرطان، جراحی ترمیمی سینه نیز انجام می شود.
در واقع با در نظر گرفتن سایز تومور پستان و اندازه اصلی سینه، همین طور لحاظ کردن غدد لنفاوی و میزان درگیر بودن آن ها و شرایط بیمار، بهترین روش جراحی برای ترمیم و بازسازی سینه توصیه می شود تا فرم سینه بهبود یافته و شکل آن حفظ شود. در شرایطی لازم است که برخی از روش های درمانی نیز با این عمل جراحی همراه شود.
محقق و مترجم: عزیزه جوهری
