آزمایش و تشخیص:

اگر فردی متوجه تغییر پستان خود شد، باید به پزشک مراجعه کند. پزشک پس از معاینه بدنی، از علائم و سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی فرد، از جمله هرگونه سابقه استفاده از استروژن یا پرتو درمانی، سؤال خواهد کرد و ممکن است آزمایش های زیر را پیشنهاد دهد:

• ماموگرافی
• سونوگرافی
• نمونه برداری
• تست تخلیه نوک پستان

گاهی اوقات، پزشک برداشتن یک توده و انجام بیوپسی را همزمان توصیه می کند یا فقط ممکن است بخشی از ناحیه ای را که به نظر می رسد تحت تأثیر قرار گرفته برداشته و آزمایش انجام دهد، یا ممکن است کل ناحیه را از جمله برخی از بافت های طبیعی پستان که اطراف آن را احاطه کرده اند، بردارد.

عمل های جراحی مرتبط با سرطان سینه در مردان

اگر نتایج نشان دهد که بیمار به سرطان سینه مبتلا شده است، جراحی ماستکتومی و جراحی غدد لنفاوی انجام می شود که انتخاب به بزرگی تومور و گسترش سرطان به مناطق دیگر بستگی خواهد داشت.

پرتو درمانی:

برخی از افراد ممکن است برای از بین بردن آثار باقی مانده از سرطان سینه، به پرتو درمانی نیاز داشته باشند.

هورمون درمانی استروژن:

در برخی از سرطان های سینه در مردان، گیرنده های استروژن در دیواره سلول های سرطانی وجود دارند. در این موارد، استروژن در بین سلول ها تقسیم و رشد می کند.

هورمون درمانی می تواند اثرات استروژن را مسدود کرده و رشد سرطان را کند کند. تاموکسیفن از ورود استروژن به سلولهای سرطانی جلوگیری می کند. داروی دیگر به نام توریمیفن (فارستون) هم موجود است، اما فقط برای افرادی که مرحله آخر سرطان پستان هستند و سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است مورد تأیید است.

مهار کننده های آروماتاز، اثرات پروتئین آروماتاز را بررسی کرده و جلوی آن را می گیرد که به نوبه خود باعث کاهش سطح استروژن در بدن می شود. ثابت شده است که این داروها در درمان سرطان پستان در زنان مؤثر هستند و برخی از پزشکان آنها را برای سرطان پستان مردان تجویز می کنند.

بسته به نوع سرطان، هورمون درمانی می تواند عوارض جانبی مانند گرگرفتگی، مشکلات جنسی، خستگی، نوسانات خلقی، خطر بالاتر لخته شدن خون، نازک شدن استخوان و درد در عضلات و مفاصل داشته باشد.

شیمی درمانی

در بعضی موارد، پزشک شیمی درمانی را توصیه می کند که با استفاده از دارو سلولهای سرطانی را از بین می برد. پزشک اغلب آن را به صورت آمپول تزریق می کند، اما گاهی اوقات فرد می تواند آن را از طریق دهان مصرف کند. عوارض جانبی آن شامل:

•  ریزش مو
•  خستگی
•  زخم های دهان
•  تهوع و استفراغ
•  تغییر در اشتها
•  خطر بالاتر عفونت
•  کبودی یا خونریزی آسان

بیشتر اثرات سوء شیمی درمانی پس از پایان درمان از بین می رود.

درمان هدفمند

ویژگی ها و تغییرات ژنتیکی مختلف می تواند خطر ابتلا به سرطان را در فرد تحت تأثیر قرار دهد. درمان هدفمند نوع نسبتاً جدیدی از درمان سرطان سینه در مردان است که پروتئین هایی را تحت تأثیر قرار می دهد که در آن تغییرات خاص ژنتیکی منجر به سرطان می شود. این با شیمی درمانی متفاوت است زیرا کل بدن را هدف قرار نمی دهد.

در حدود 9 نفر از هر 10 مرد مبتلا به سرطان پستان، سلول های سرطانی پستان دارای پروتئین (گیرنده) در خارج هستند که می توانند به هورمون هایی مانند استروژن یا پروژسترون متصل شوند و به رشد آن ها کمک کنند. به این موارد سرطان های پستان گیرنده هورمون مثبت (HR مثبت) گفته می شود. بعضی اوقات سرطان های پستان گیرنده استروژن مثبت (ER مثبت) یا گیرنده پروژسترون مثبت (PR مثبت) نامیده می شوند. این سرطان ها معمولاً با هورمون درمانی درمان می شوند. برخی از داروهای درمان هدفمند سرطان سینه مردان می توانند هورمون درمانی را حتی بیشتر موثرتر کنند، اگرچه این داروهای هدفمند ممکن است به عوارض جانبی نیز اضافه کنند.

در برخی از مردان مبتلا به سرطان پستان، پروتئین زیادی به نام 2 HERدر سطح سلولهای سرطانی وجود دارد. به نظر می رسد برخی از داروها مانند تراستوزوماب (هرسپتین) با هدف قرار دادن 2 HERپیشرفت سرطان را کند می کند. جهش در ژن های BRCA و سایر ژن ها نیز باعث تغییر پروتئین می شود و درمان هدفمند نیز در این موارد کمک می کند.

پیشگیری از سرطان سینه در مردان

تشخیص به موقع می تواند به جلوگیری از شیوع سرطان سینه در مردان کمک کند. اگر در خانواده، سابقه سرطان پستان در مردان وجود داشته باشد، در صورت بروز علائم سرطان سینه، فرد باید مرتباً تغییرات را بررسی کرده و به پزشک مراجعه کند. داشتن یک سبک زندگی سالم، به عنوان مثال، با ورزش، حفظ وزن ایده آل و محدود کردن مصرف الکل، ممکن است به پیشگیری از سرطان سینه در مردان کمک کند.

سرطان سینه چگونه منتشر می شود؟

سرطان سینه زمانی می تواند گسترش یابد که سلول های سرطانی وارد خون یا غدد لنفاوی شده و از طریق سیستم لنفاوی حرکت کرده و به سایر نقاط بدن گسترش یابد. سیستم لنفاوی شبکه ای از عروق لنفاوی (یا لنفاتیک) در سراسر بدن است. عروق لنفاوی مایع لنفاوی را حمل می کنند و غدد لنفاوی را به هم متصل می کنند.
غدد لنفاوی مجموعه های کوچک و لوبیایی شکل از سلول های سیستم ایمنی هستند. عروق لنفاوی مانند عروق کوچک هستند که مایع شفافی به نام لنف را از سینه (و نه خون) حمل می کنند. این شامل لنف، مایعات و ضایعات بافتی و سلول های سیستم ایمنی است. سلولهای سرطانی پستان می توانند وارد عروق لنفاوی شوند و در غدد لنفاوی شروع به رشد کنند.
در حقیقت وقتی فردی به سرطان سینه مبتلا می‌شود، احتمال زیادی وجود دارد که تا پیش از تشخیص بیماری، سرطان به غدد لنفاوی هم گسترش پیدا کند. هرچه تعداد سلول های سرطانی غدد لنفاوی بیشتر باشد، احتمال سرطانی شدن اندام های دیگر نیز بیشتر می شود. اگر متوجه یک یا چند توده‌ی دردناک در نزدیکی یا ناحیه ی زیر بغل خود شدید، هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید

ژنیکوماستی چیست؟

ژنیکوماستی شایع ترین بیماری پستان در مردان است. این بیماری یک تومور نیست، بلکه افزایش بیشتر بافت پستان در بعضی مردان است. ژنیکوماستی ممکن است به صورت دکمه قابل لمس و گاهی قابل مشاهده در زیر نوک سینه و آرئول ظاهر شود. برخی از مردان ژنیکوماستی شدیدتری دارند و ممکن است سینه های آنها بزرگ به نظر برسد. اگرچه ژنیکوماستی در مردان بسیار بیشتر از سرطان پستان شایع است، هر دو را می توان به صورت یک توده در زیر نوک سینه احساس کرد
ژنیکوماستی در پسران نوجوان و مردان مسن شایع است زیرا تعادل هورمون ها در بدن در دوران بلوغ و همچنین دوران میانسالی تغییر می کند.

  غدد مرد به طور معمول مقداری استروژن تولید می کند، اما برای رشد سینه به تنهایی کافی نیست. بیماری کبدی که یک اندام مهم در متابولیسم هورمون های مردانه و زنانه است، می تواند با تغییر تعادل هورمونی مردان منجر به ژنیکوماستی شود. همچنین چاقی (اضافه وزن) می تواند سطح استروژن را در مردان افزایش دهد. برخی از بیماری ها مانند اندوکرین (تولید کننده هورمون) که توسط بدن انسان تولید می شود نیز باعث تولید بیشتر استروژن (هورمون اصلی زن) می شود که منجر به ژنیکوماستیا در مردان می شود

جمع بندی

سرطان سینه در مردان می تواند به اندازه سرطان سینه در زنان خطرناک باشد. بنابراین علاوه بر چکاپ شدن های منظم، اگر متوجه علائم مشکوکی در ناحیه سینه شدید هرچه زودتر به پزشک مربوطه مراجعه کنید. غده‌های سرطانی سفت هستند و به راحتی در زیر پوست تکان نمی‌خورند. برای تشخیص سرطانی بودن این غده‌ها باید از سینه تصویر برداری کرد.

مردان در مقایسه با زنان مقدار کمی بافت پستان دارند، به این معنی است که سرطان فضای کمتری برای رشد در پستان دارد. در نتیجه، ممکن است با سرعت بیشتری به بافت های مجاور گسترش یابد. به همین دلیل، حدود 40٪ از مردان مبتلا به سرطان پستان در مرحله 3 یا 4، زمانی که بیماری قبلاً به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است، تشخیص می دهند. در نتیجه، میزان بقای کلی در مردان کمتر از زنان است.

دکتر امیرپاشا ابراهیمی جهت ارائه خدمات به موقع در راستای تشخیص سرطان سینه همیشه در کنار بیماران عزیز می باشد. به امید آنکه تشخیص به موقع این سرطان و پیگیری راه های درمان، بهبودی و تندرستی هر چه سریع تر برای همه بیماران حاصل شود.

محقق و مترجم: عزیزه جوهری