آنچه باید درباره ماستکتومی رادیکال بدانید
ماستکتومی به جراحی برای برداشتن سینه اطلاق می شود. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد، از جمله توتال، رادیکال مدیفیه (تعدیل شده) و رادیکال. عمل ماستکتومی رادیکال، گسترده ترین نوع آن است. در طول عمل، جراح کل سینه را به همراه غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات دیواره قفسه سینه برمی دارد.
در این مقاله، نگاهی دقیق تر به این که ماستکتومی رادیکال چیست، چه زمانی ممکن است به آن نیاز باشد و چرا به ندرت از آن استفاده می شود، خواهیم داشت.
ماستکتومی رادیکال چیست؟
عمل ماستکتومی رادیکال، پیچیده ترین نوع ماستکتومی است که در آن جراح موارد زیر را برای درمان سرطان سینه برمی دارد:
- کل سینه شامل پوست، نوک سینه و هاله ی سینه
- تمام غدد لنفاوی زیر بغل
- عضلات پکتورال ماژور، مینور و فاسیا
برای چندین دهه، ماستکتومی رادیکال یک “استاندارد طلایی” در درمان سرطان سینه به شمار می رفت. اما با روی کار آمدن تکنیک های تصویربرداری بهبود یافته امروزی و گزینه های درمانی بیشتر، این جراحی به ندرت لازم است.
در دهه های 1970 و 1980 مطالعات نشان داد که جراحی حفظ پستان و به دنبال آن پرتودرمانی، جایگزین بهتری برای ماستکتومی رادیکال در سرطان پستان در مراحل اولیه به شمار می رود. تحقیقات دیگر نیز نشان داد که جراحی گسترده تر بقای کلی را بهبود نمی بخشد. علاوه بر این، روش های کمتر تهاجمی با نتایج زیبایی بهتر و عوارض جانبی جدی کمتر همراه است.
مطالعه ای در سال 2019 نشان داد که بیمارانی که تحت درمان با جراحی محافظت از سینه و پرتودرمانی قرار گرفتند، نسبت به افرادی که به تنهایی ماستکتومی رادیکال انجام داده بودند، نتیجه بهتری دیده اند. در بیشتر موارد، پزشک احتمالا ماستکتومی کمتر تهاجمی را توصیه می کند. تنها استثنا ممکن است زمانی باشد که یک تومور بزرگ به عضله قفسه سینه حمله کرده باشد.
تفاوت بین ماستکتومی رادیکال و ماستکتومی رادیکال مدیفیه چیست؟
جراحی رادیکال ماستکتومی و ماستکتومی رادیکال مدیفه یا اصلاح شده هر دو شامل برداشتن کل پستان است. در طول ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، جراح برخی از غدد لنفاوی زیر بغل را نیز برمی دارد.
تفاوت اصلی این است که در ماستکتومی رادیکال، جراح تمام غدد لنفاوی زیر بغل به اضافه کل عضله قفسه سینه را برمی دارد.
در مقابل، ماستکتومی کامل (ساده) کل پستان برداشته می شود. غدد لنفاوی زیر بغل و ماهیچه های قفسه سینه در جای خود باقی می مانند. در برخی موارد، غدد لنفاوی نگهبان برداشته شده تا از نظر سرطان بررسی شوند.
آمادگی های لازم برای ماستکتومی رادیکال
قبل از ماستکتومی، توصیه می شود کمی به جراحی ترمیمی فکر کنید. این جراحی می تواند همزمان با ماستکتومی شما شروع شود یا می توان آن را به بعد موکول کرد. شما همچنین می توانید انتخاب کنید که عمل بازسازی را انجام ندهید.
تیم جراحی می تواند انتخاب شما را در برنامه جراحی خود لحاظ کند.
برنامه ریزی کنید که حداقل 1 یا 2 شب در بیمارستان بمانید. اگر جراحی شامل بازسازی نیز باشد یا اگر عوارضی وجود داشته باشد، ممکن است به اقامت طولانی تری نیاز داشته باشید.
در اینجا چند نکته برای آماده شدن برای این جراحی وجود دارد:
- یک ساک سبک برای لوازم بهداشتی، وسایل شخصی و لباس به همراه ببرید. یک تاپ گشاد و راحت تهیه کنید که برای پوشیدن در خانه نیازی به پوشیدن از بالای سرتان نباشد. یک هودی زیپ دار بزرگ میتواند بهترین گزینه باشد.
- خوردن و آشامیدن را در زمان مشخص شده توسط پزشک معالج، معمولاً از نیمه شب قبل از عمل، متوقف کنید.
- اگر به طور منظم دارو مصرف می کنید، بپرسید که آیا باید قبل از روز جراحی مصرف آن را ادامه دهید یا آن را قطع کنید.
- وسیله حمل و نقل را از قبل ترتیب دهید و یک بالش کوچک برای محافظت از قفسه سینه خود در برابر بند کمربند ایمنی به همراه داشته باشید.
- از قبل، برای یخچال و کابینت های آشپزخانه خواربار تهیه کنید و از اطرافیان نیز کمک بگیرید.
سوالاتی که باید قبل از جراحی از پزشک بپرسید
بهترین راه برای آماده شدن سوال پرسیدن است. در اینجا چند سوال برای شروع گفتگو وجود دارد.
- چرا ماستکتومی رادیکال را به جای ماستکتومی رادیکال اصلاح شده توصیه می کنید؟
- آیا جایگزین های کمتر تهاجمی دیگری وجود دارد؟
- آیا به شیمی درمانی، پرتودرمانی یا سایر درمان ها نیاز خواهم داشت؟
- گزینه های من برای بازسازی سینه چیست؟
- چه مدت در بیمارستان خواهم بود؟
- در مورد مراقبت از زخم، درین و ویزیت های بعدی چه چیزی باید بدانم؟
- بزرگترین خطرات و عوارض ماستکتومی رادیکال چیست؟
- چه چیزی باید در مورد لنف ادم بدانم؟
- به چه نوع مراقبت های بعدی نیاز دارم؟
- بهبودی چقدر طول می کشد؟
ماستکتومی رادیکال چگونه انجام می شود؟
روز جراحی خود را به بیمارستان گزارش دهید. پس از پوشیدن لباس بیمارستان، یک پرستار یک IV را برای تزریق مایعات، آنتی بیوتیک ها و سایر داروها در بازوی شما قرار می دهد. معمولاً می توانید درخواست دهید تا زمان رفتن به اتاق عمل کسی در کنار شما بماند.
تیم جراحی قبل از انجام بیهوشی عمومی، برنامه جراحی را مرور خواهند کرد.
جراح یک برش ایجاد می کند، سپس کل سینه، ماهیچه های پکتورال و تمام غدد لنفاوی زیر بغل را برمی دارد. غدد لنفاوی به آزمایشگاه می‌روند تا از حیث وجود سلول های سرطانی بررسی شوند. پس از قرار دادن چندین لوله نازک برای تخلیه مایعات، جراح زخم را می بندد.
ماستکتومی رادیکال ممکن است چندین ساعت طول بکشد و اگر همزمان با جراحی ترمیمی باشد بیشتر نیز طول می کشد.
آیا ماستکتومی رادیکال دردناک است؟
ماستکتومی رادیکال یک جراحی ماژور است. از اینرو حساسیت به لمس و درد پس از عمل طبیعی است.
درد مداوم پس از ماستکتومی، به ویژه با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل، شایع است. جراحی بازسازی نیز ممکن است آن را دردناک تر کند.
درمان درد پس از ماستکتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فیزیوتراپی
- مسکن های بدون نسخه (OTC) یا تجویزی
- درمان های روانشناختی
- مراقبت هایی که عوارض جانبی خاصی را برطرف می کند
پزشک تان احتمالاً هنگام خروج از بیمارستان داروهای ضد درد تجویز می کند. مصرف آنها قبل از اینکه درد خیلی شدید شود مفید است.
بعد از جراحی ماستکتومی رادیکال
وقتی به هوش می آیید، قفسه سینه شما پانسمان شده است. متوجه خواهید شد که درین های جراحی به قفسه سینه یا زیر بغل شما متصل است. این لوله ها دارای بالب هایی در انتهای شان هستند که مایعات اضافی را در هنگام تخلیه جذب کنند.
در اتاق ریکاوری، پرستاران علائم حیاتی شما را تحت نظر خواهند داشت. هنگامی که به هوش آمدید، برای چند روز به یک اتاق در بخش منتقل خواهید شد.
وقتی بیمارستان را ترک می کنید، دستورالعمل هایی در خصوص موارد زیر به شما ارائه خواهد شد:
- مراقبت از پانسمان و درین های خود
- حمام کردن
- استراحت
- ورزش
- علائم عفونت یا عوارض جانبی جدی
- ملاقات های بعدی
- اینکه چه وقت پوشیدن سوتین یا پروتز سینه ایمن است
عوارض ماستکتومی رادیکال عبارتند از:
- کبودی، تورم
- بی حسی، گزگز
- درد تیر کشنده در قفسه سینه یا زیر بغل
- محدودیت حرکت بازو یا شانه
برای کمک به بهبودی به چند هفته استراحت نیاز دارید. زمان بهبودی بسته به موارد زیر متفاوت است:
- روش های بازسازی سینه
- سایر درمان ها
- سلامت کلی
- پیامدها یا عوارض جانبی
ممکن است بتوانید در عرض 4 تا 6 هفته به فعالیت های عادی خود بازگردید، اما ممکن است ماه ها طول بکشد.
مزایا و خطرات ماستکتومی رادیکال
مزیت بالقوه ماستکتومی رادیکال این است که ممکن است یک تومور سرطانی از بین برود.
خطرات جراحی عبارتند از:
- واکنش به بیهوشی
- عفونت
- خونریزی یا لخته شدن خون
در مقایسه با سایر انواع ماستکتومی، ماستکتومی رادیکال تمایل بیشتری به ایجاد موارد زیر دارد:
- درد
- مشکلات حرکتی بازو
- مسائل زیبایی
برداشتن تمام غدد لنفاوی زیر بغل نیز به احتمال زیاد باعث ادم لنفاوی، مشکلات سیستم لنفاوی شما می شود. این سیستم بخشی از سیستم ایمنی شما است که به حذف سموم، مواد زائد و سلول های ایمنی از طریق غدد لنفاوی و عروق کمک می کند.
علائم لنف ادم عبارتند از:
- تورم بازو، شانه یا قفسه سینه
- قرمزی پوست
- احساس داغی حین لمس پوست
- تغییر بافت پوست
- بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد
- احساس پری یا سنگینی
- انعطاف کمتر در شانه
لنف ادم می تواند به یک بیماری جدی و مزمن تبدیل شود.
چشم انداز پس از ماستکتومی رادیکال چیست؟
اکثر افراد پس از ماستکتومی در عرض چند هفته تا چند ماه بهبود می یابند. اما عوامل زیادی در چشم انداز کلی شما نقش دارند، مانند:
- جراحی های ترمیمی، در صورت انجام
- سایر درمان ها
- نوع و مرحله سرطان سینه
- سلامت کلی
- ایجاد عوارض جانبی مزمن مانند لنف ادم
خلاصه مطلب
جراحی ماستکتومی رادیکال شامل برداشتن سینه، ماهیچه های پکتورال و تمامی غدد لنفاوی زیر بغل برای درمان سرطان سینه است. این جراحی زمانی یک درمان استاندارد برای سرطان سینه به شمار می رفت، اما امروزه به ندرت مورد نیاز است.
روش های کمتر تهاجمی، مانند ماستکتومی رادیکال مدیفیه یا کامل، همراه با پرتو درمانی و درمان های سیستمیک معمولاً کاملاً مؤثر هستند. اگر تومور سرطانی سینه در دیواره قفسه سینه نیز رشد کرده باشد، ممکن است ماستکتومی رادیکال در نظر گرفته شود.
بهترين جراح سينه در تهران | بهترين جراح سرطان سينه در تهران
چنانچه به دنبال بهترین جراح سينه در تهران هستید، به شما دکتر امیرپاشا ابراهیمی دارای بورد تخصصی جراحی عمومی از دانشگاه علوم پزشکی تهران، فلوی رسمی جراحی پستان (سرطان و زیبایی) از دانشگاه علوم پزشکی تهران، از اعضای زبده تیم به آیند را معرفی می کنیم.
“م . ز”
تندرست باشید.
منبع: healthline
